平果市医疗保障局

平果便民

一、基本信息

机构名称：平果市医疗保障局

办公地址：平果市大学路鼎江现代城后人社局大楼四楼

联系电话：0776-3083088

电子邮箱：pgyb5821534@163.com

上班时间：8:00-12:00，15:00-18:00（周末及节假日除外）

二、主要职责

（一）贯彻执行国家、自治区和百色市医疗保障及医药价格法律法规、方针、政策和标准，制定全市医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。

（二）组织制定并实施全市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制。

（三）组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保障制度改革方案。

（四）组织全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，承担医保目录准入相关工作。

（五）组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目及价格、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度并组织实施。

（六）制定全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品和医用耗材集中采购平台建设。

（七）制定全市定点医药机构协议管理办法并组织实施。推进医疗保障基金支付制度改革，制定支付管理办法并组织实施。建立健全医疗保障信用评价体系、定点医药机构服务评价考核体系和信息发布制度。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外交流合作。

（九）指导全市医疗保险、生育保险经办机构开展业务工作。承担对口事业服务机构业务工作的指导、协调和监督。

（十）完成市委、市人民政府交办的其他任务。

（十一）职能转变。平果市医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十二）与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、平果市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接、建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

三、内设机构

（一）办公室。（3083088    传真：5832508）

负责机关和直属单位党群、人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设、离退休人员服务等工作。负责机关日常运转，承担安全、保密、信访、宣传、政务公开、文字综合等工作。组织起草规章草案和标准，承担规范性文件的合法性审查和报送备案，承担行政复议、行政应诉和行政审批工作。

（二）综合股。承担规划财务、待遇保障、完善大病保险抽度，拟订并组织实施全市医疗救助政策。实施医药服务管理、医药价格和招标采购、基金监管等工作。

（三）二层机构

平果市医疗保障服务中心（5832508）

（一）贯彻执行国家、自治区和百色市制定的有关医疗保险（城乡居民基本医疗保险、居民大病保险、城乡医疗救助、职工基本医疗保险、职工大额医疗、生育保险和离休人员医疗保障）等法律、法规、规章和政策规定。对全市定点医疗机构进行各项业务指导。

（二）综合管理全市医疗保障基金，执行相关管理制度并组织实施，开展定点医药机构内控管理和风险防控。

（三）承担本市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城乡医疗救助、生育保险和离休干部医疗保障经办管理及稽核工作。

（四）负责本市定点医药机构的协议管理，并依协议处理欺诈骗保行为，开展定点医药机构医疗服务的医保基金监管事务性工作，组织定点医药机构服务协议的签订、实施、评估。

（五）负责本市各定点医药机构的管理及费用结算、清算工作。

（六）完成市委、市人民政府和市医疗保障局交办的其他工作任务。

四、人员编制

市医疗保障局机关行政编制5名。设局长1名，副局长2名。

市医疗保障服务中心全额事业编制39名。

四、机构领导

黄忠辉 党组书记、局长

主持局全面工作，主管党建、组织人事、规划财务工作。

联系平果市人民医院、平果宁安旭强精神病医院、平果市皮肤性病防治站、马头镇卫生院、城北社区卫生服务中心、新安镇卫生院、果化镇卫生院。

张永秋 党组成员、副局长

协助局长负责医保制度改革、医药服务、医药价格和招标采购、文明卫生创建、挂村后援等中心工作、绩效考评、综治维稳、信访等方面的工作。

分管局基金监管股、医保中心稽核内控股。

联系平果市妇幼保健院、平果爱尔眼科医院有限公司、平果市疾病预防控制中心、太平镇卫生院、太平镇耶好卫生院、平果康泰医院、坡造镇卫生院。

卢华波 党组成员、一级主任科员

协助局长负责党建、组织人事、意识形态、党风廉政、局机关日常事务、机关作风和效能建设、民族团结、督查等方面的工作。

分管局医保业务股、医保中心城镇职工基本医疗保险管理股。

联系平果铝医院、平果康华医院、平果亿安康医养结合服务中心、榜坪镇卫生院、黎明乡卫生院、同老乡卫生院

丁雪瑛 副局长

协助局长负责规划财务、统计、乡村振兴工作、信息技术网络建设、档案管理、保密、公共节能、宣传和政务公开机关工会、群团组织、双拥工作、安全生产、突发公共卫生等方面的工作。

分管局办公室、医保中心综合股、城乡居民基本医疗保险管理股、医疗救助股。

联系平果市中医医院、四塘镇卫生院、旧城镇卫生院、海城乡卫生院、凤梧镇卫生院、凤梧镇堆坪卫生院。